绍兴县城镇职工基本医疗保险用药管理试行办法

一、根据《绍兴县城镇职工基本医疗保险暂行办法》和浙江省劳动和社会保障厅等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法的通知》（浙劳社险[2000]51号）的有关规定，结合本县实际，制定本办法。

二、参保人员就医用药范围，按劳动和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》（劳社部发[2000]11号）公布的《国家基本医疗保险药品目录》和本省有关规定进行管理，并根据情况进行适时调整。
三、在我省基本医疗保险药品目录未出台以前，我县城镇职工基本医疗保险用药范围暂按《浙江省公费、劳保医疗西药报销范围》和《浙江省公费、劳保医疗中成药用药规范》执行。不属上述范围内的中、西药品均按自费药品处理，属控制使用的药品其使用范围和办法必须按规定执行，未按规定执行的，基本医疗保险基金不予支付。
四、参保人员使用《国家药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付：
（一）使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付；使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付5%后，再按基本医疗保险的规定支付。
（二）使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。
（三）使用免煎中药饮片所发生的费用，参照《国家药品目录》，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均先由参保人员自付10%后，再按基本医疗保险的规定支付。
五、定点医疗机构对参保人员就医用药应选择安全有效、价格合理的药品，并根据病情按以下原则掌握中西药处方量：门诊急性病一般不超过三日量；慢性疾病不超过七日量；肝炎、肺结核、精神病、癌症、糖尿病、冠心病不超过一个月（应在处方上注明疾病名称）；住院患者出院治疗药品不超过十五日量。

六、定点医疗机构经药品监督管理部门批准的治疗性自制制剂，须报劳动保障部门审核同意后，方可列入基本医疗保险用药范围，并限于本医疗机构使用，未经审核同意的自制制剂，不列入基本医疗保险用药范围。
七、定点医疗机构申报自制制剂时，必须提供以下材料：
药品监督管理部门核发的（原卫生行政部门）《医疗机构制剂许可证》及制剂批准文号；
制剂品名、剂型、主要成份或处方、临床作用，质量标准；
物价部门审批的价格批件。 八、本办法由绍兴县劳动保障部门负责解释。
九、本办法自发布之日起施行。